對於「健保改革法案」國會演說的一點感想

全文不算長，但是還是花了我大半天才讀完，大致上，這是一篇「任務宣言」，說明我Obama為什麼要推行健保改革。文章中有些我覺得不是很重要的就沒提到了，不要罵我英文程度不好。

美帝的Obama總統在昨天的演說中建議要設立政府經營的健保，跟商業保險公司在「保險交易所」競爭。他說支持商業保險公司的人主張，如果辦得便宜，會把商業保險逼倒。如果辦得貴，何必辦？黑人說，因為你們收的太貴，如果你們精算的結果，跟政府的差不多保費，給付卻比較好，那人民為什麼要換公營保險？我承認這言之成理。這篇演說中，把商業保險公司的執行長們說成貪財的壞人，這招有點過火。

對於全民納保的理由，Obama說，有些人仗著自己年輕有本錢，不願意參加健保，出了事再來跑急診室，如果這些人沒有保險，又沒有穩定收入，就變成納稅人的負擔。因為這些人不參加健保，以致於其他保戶要付更高的費用，間接傷害全體國民的利益，所以主張要立法，強制民眾加保，就像強制汽車責任險一樣。這也是另一個言之成理，不容易反駁的論點。

先前我一直搞不懂，健保改革如何刺激景氣復甦，這次的演講有這一段：Obama 先生的健保刺激景氣復甦論，原來是這樣說：因為醫療費用及支出漲得太快，以致於大多數人為了應付醫療開銷，或是付不起而過著悲慘的生活，因此黑人主張改革健保，消除醫療浪費及高漲的健保開支，讓人民保留省下來的開支，改善自己的生活。這是整個文章中，最得我心的一段。

黑人總統還說，他認為現在已經有保險的民眾，不需要擔心健保改革對他們的權益發生影響，這次改革的重點，還要保障現有的保戶，不再受保險公司任意限縮保單支付上限，或者在保戶申請理賠時，主張因為某些理由不理賠，或主張因為隱瞞病歷，所以保單失效。這可是一張超大張的空白支票，要保險公司買單。我想商業保險公司的國會說客，不會輕易放過這一點。

我覺得美帝的總統先生，果然有高明之處，雖然法案的內容詳情尚未公佈，因為一共有4，5個版本，總統並未說明他支持哪個版本。但是他提出的這個遠景，比起台灣的「全民吃飽」騙局，似乎高明那麼一點點。

紙本書籍製造業的末日來了嗎

在網路上看到，有名的出版業界人士陳社長，把他經營好一段時間的「老貓學出版」部落格結束。開始另一個部落格「內容推進實驗室」。理由請看這段話：

不，不是我要停筆，而是面對出版產業五百年來未曾有的變局，數位浪潮衝擊之下，過去我所熟悉的技術和方法，已經很難再對應新時代的需求了，「學出版」這個名稱，一不足以正確描述產業所面對的問題，二也不足以承載我所想像的未來，是到了功成身退的時候了。

我看到這段話，第一個想法是，陳先生是不是搞錯什麼，出版業從來就不是一個「製造紙本書」的產業，雖然其工作型態非常接近印刷物品製造業。我的第二個想法是，陳先生對「出版業」的誤解，似乎以為出版社唯有製造實體書才能生存。因此在實體書銷售數字大幅減少的今天，出版這個產業面臨五百年來未曾有的衝擊。

我不禁想問，難道「知識內容製造業」不應該才是出版業的核心嗎？就算說電子機器即將進入現代人生活，「知識內容製造」這個工作可能被取代嗎？我尊敬陳先生是出版業界少見的前輩，也許他的看法比我有價值，有見地。陳先生問道：「我們有能力乖乖在螢幕上讀十萬字嗎？」我個人是有的，別人我不知道。