三腳貓看美國人的健保改革

我在最近幾年來一直攻擊台灣的所謂全民健保，因為這個政策是政府奴役人民的最佳範例，更正確的說，政府奴役受薪階級。我們研究台灣的健保可以發現一個事實：領薪資的工作者繳得多，而且逃不掉。相對起來，沒有固定薪資可以扣保費的，可以享受所謂第六類戶政事務所的健保。由於大部分「不用工作的有錢人」，都屬於政府補助的第六類保險人，我們可以推知，這些人沒有誘因逼他們節省健保，濫用的可能性比受薪階級高得多。更不公平的是，幾年來政府所謂健保改革，無非是增加費率，以免健保破產，而增加費率誰付得大部分？當然是從薪資扣繳的受薪階級。

另一面常常被傳播媒體拿來報導的「健保黑洞」問題，則是社會福利政策必然的惡果。某些得到保護的受益人，每個月只須繳六七百元保費，自然是看醫生看到過癮，拿藥拿到回本，不然白交的健保費，以後也不會歸還。真正需要健保的人，到底是哪些人或族群？從來沒有人關心，反正全民納保，誰管他需不需要？

相對來說，美國從來沒有全民健保這回事，有的是針對65歲以上資深公民的medicare計畫，以及針對低收入戶的medicaid計畫。其他只要你是有工作有收入的，一律參加由雇主提供的商業保險，做為員工福利的一部份。或者是你自行執業，就得買商業公司提供的醫療保險。

這樣的美國健保，至少有一點誘因，可以抑制醫療資源浪費。壞處是，商業公司以營利為目的，保險費率高，又不是什麼病都保，醫院還有一堆自費項目，保險不給付等等。林林總總，讓許多住在美國的台灣公民大呼，全民健保是優於美國的好政策。

美國人最近選了一個黑人總統，他說太多美國人沒有健保了（四千多萬人，約佔美國人口15％），所以打算花一兆多美金，在十年內達成百分之97的美國人都有健保的目標。為了達到這個目標，目前美國眾議院提出加稅方案，預計年收入25萬美元的家庭加收1％，年收50萬美元家庭加1.5％，年收100萬以上的家庭加5.4％。單單加稅辦健保這一段，我就舉雙手贊成。

這是一個美夢，十年不算一段長時間，我們可以看看，這黑人能做到什麼地步。另外，對照一下台灣，這時年內健保會爛到什麼地步。

廉價的滿嘴跑正義感

當社會發生不公不義的事情，你覺得有人被不當對待，你可以怎麼做？

重點就在於，你打算怎麼做？
行動，才叫做「行俠仗義」。

古代的俠客，仗著自己功夫高，打人痛，直接對不公不義的對方施暴：或者是打倒賣豬肉的屠夫，也許是以一敵多直接挑了對方幫派老巢，贏得「大俠」稱號。所謂「俠以武犯禁」，做的就是這一回事。如果真的是對付幫派，官家也樂得旁觀，事過境遷，再來貼張無關緊要的海捕文書，反正誰會去抓個大俠起來關？

現代社會不容許「俠義」這回事，但不代表你不能伸張正義。這幾年科技發達，不論是各種攝影機，錄音機，隱密式麥克風，長鏡頭，夜間用紅外線，應有盡有，總而言之就是協助蒐證，然後找有法律專長的網友代為出頭，寫訴狀，寫告發狀，或是送到地方法院找檢察官協助自訴。如果你蒐證齊全，檢察官省了多少事，法官也是直接照抄起訴書，樂得輕鬆。

真正問題在於你心裡的正義感，尺度有多少？願意跳出來「行俠」嗎？

「從全民健保到長期照護保險」，通往奴役之路

上一篇文章中提到「全民健保」，沒想到資源浪費尚未解決，又來一個「長期照護保險」。這個偉大的新制度，又是全民納保，費率暫訂薪資所得的1％。行政院表示預定在99年立法完畢。
也就是說，本人恭逢其盛，從勞基法，健保，國民年金到長照保險，每個政策我都得付錢。
幸運的是，從去年六月離職以來，我尚未得到一個擁有薪資所得的工作職位，只有以特約名義，擔任不同工作的約聘而已。收到的酬勞既不固定，也非薪資。所以要加我的稅，自然也沒那麼簡單。可以預見的將來，為了規避這些各式各樣的新增社會福利費用，每個人要不是成為自雇工作者（說的好聽一點，自行開業），或是人力派遣員工，領一輩子最低工資。
政府將稅收直接連結到薪資，當然是最方便的課稅方法，但這不過是提供一個強大的誘因，叫大家都不要領薪資而已。在我看來很顯然，這個政府沒有能力向非薪資所得者課稅，因此計畫中新增的稅收，都連結在薪資上。
如果這不是實質上奴役上班族，歧視薪資所得族群，那還有什麼更好的說法？